２、填表及使用说明
1、本表由您或您家属直接填写、知道多少、填写多少。
2、填写后程序自动根据计算公式计算健康得分。
3、如有不明之处、可寄回检查单由我科帮您填写、计算、评分。
4、我科填写、计算、评分后将专信回复于您。
5、本表填写后，请随同您的X线或其它检查单一起寄回我科。
6、我科收到此表和您的检查单后，将在24小时内对您的健康得分进行修正和分析
病历编号：
备注：如果没有可不填
姓 名：
*
联系电话：
传真：
年 龄：
地 址：
*
邮政编码：
电子邮箱：
疼痛：
无痛
轻微
轻度
中度
重度
跛行：
无
轻
中
重
行走距离：
无限制
500-1000米
100-500米
屋内
卧床
支具：
不需
手杖
单拐
双拐
关节活动度（屈曲）：
>90度
>60度
>30度
<30度
关节活动度（外展）：
>30度
>15度
>5度
<5度
关节活动度（内旋）：
>15度
>5度
<5度
关节活动度（外旋）：
>15度
>5度
<5度
1、“股骨头坏死健康评分法”简介
2、计算健康评分
